Perilaku sehat telah dikaitkan dengan rendahnya risiko penyakit Alzheimer (AD) namun juga dapat bermanfaat bagi pasien yang sudah didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan (MCI) atau AD dini, menurut penelitian baru.
Setelah 20 minggu, pasien yang mengikuti intervensi gaya hidup multimodal intensif menunjukkan peningkatan yang signifikan pada tiga ukuran kognisi dan fungsi dan perkembangan yang lebih sedikit pada satu ukuran jika dibandingkan dengan perawatan biasa.
Perubahan bermanfaat juga diamati pada beberapa biomarker, termasuk rasio plasma amiloid beta (Aβ) 42/40, yang meningkat sebesar 6,4% pada kelompok intervensi dan turun sebesar 8,3% pada kelompok kontrol (P = 0,003).
“Saya sangat optimis dan sangat terdorong oleh temuan ini, yang dapat memberdayakan banyak orang dengan harapan dan pilihan baru,” Dean Ornish, MD, profesor kedokteran klinis, Universitas California, San Francisco, dan pendiri serta presiden, Pengobatan Pencegahan Research Institute, Sausalito, California, mengatakan dalam sebuah wawancara.
Ornish dan rekannya dilaporkan sebelumnya bahwa program gaya hidup menyebabkan regresi aterosklerosis koroner, namun ini adalah uji coba terkontrol secara acak pertama yang menunjukkan perubahan gaya hidup intensif dapat secara signifikan meningkatkan kognisi dan fungsi pada tahap awal Alzheimer, katanya.
Temuannya adalah dipublikasikan secara online pada tanggal 7 Juni 2024 di Penelitian & Terapi Alzheimer.
Intervensi Gaya Hidup yang Luas
Untuk studi fase 251 pasien, berusia 45-90 tahun, dengan MCI atau demensia dini akibat DA dan skor Penilaian Kognitif Montreal ≥ 18 didaftarkan antara September 2018 dan Juni 2022.
Pasien secara acak ditugaskan untuk menerima intervensi atau perawatan biasa selama 40 minggu, dengan kelompok kontrol dapat beralih ke program gaya hidup setelah 20 minggu. Hasil 40 minggu akan tersedia akhir tahun ini, kata Ornish.
Intervensi ini disampaikan melalui Zoom setelah bulan Maret 2020 karena COVID-19 dan mencakup pola makan vegan yang diproses secara minimal, rendah lemak berbahaya, pemanis, dan karbohidrat olahan dengan delapan suplemen pilihan. Semua makanan dan makanan ringan diberikan tanpa biaya kepada peserta dan pasangan atau rekan belajar.
Seorang ahli fisiologi olahraga memimpin latihan kekuatan setidaknya tiga kali seminggu dan mendorong latihan aerobik setidaknya 30 menit per hari seperti berjalan kaki. Satu jam per hari dikhususkan untuk praktik manajemen stres yang diawasi seperti meditasi dan yoga.
Peserta dan pasangan/pasangan juga menghadiri sesi dukungan kelompok selama 1 jam, 3 hari seminggu, diawasi oleh ahli kesehatan mental berlisensi. Dua pasien keluar dari kelompok intervensi. Semua 49 pasien yang tersisa memiliki rasio plasma Aβ42/40 <0,0672 pada awal.
Perubahan Gaya Hidup yang Berarti
Setelah 20 minggu, 10 dari 24 pasien intervensi mengalami perbaikan minimal, tujuh tidak berubah, dan tujuh mengalami perburukan minimal dalam tes Kesan Perubahan Global Klinis. Tidak ada seorang pun di kelompok kontrol yang membaik, delapan orang tidak berubah, 14 orang mengalami perburukan minimal, dan tiga orang mengalami perburukan sedang (P = 0,001).
Skor Clinical Dementia Rating Global (CDR Global) meningkat pada kelompok intervensi dari 0,69 menjadi 0,65 dan memburuk pada kelompok kontrol dari 0,66 menjadi 0,74 (rata-rata perbedaan kelompok = 0,12; P = 0,037).
Skor Subskala Skala-Kognitif Penilaian Penyakit Alzheimer (ADAS-Cog) meningkat dari 21,55 menjadi 20,53 pada kelompok intervensi dan memburuk pada kelompok kontrol dari 21,25 menjadi 22,16 (perbedaan rata-rata = 1,92 poin; P = 0,053).
Skor CDR Sum of Boxes (CDR-SB) memburuk secara signifikan dengan perawatan biasa (dari 3,34 menjadi 3,86) dibandingkan dengan intervensi gaya hidup (dari 3,27 menjadi 3,35). Perbedaan rata-rata kelompok adalah 0,44 (P = 0,032).
“Tidak semua orang menjadi lebih baik, namun banyak orang yang mengalami kondisi tersebut, dan jika Anda dapat menghentikannya atau meningkatkan kognisi, hal ini dapat memberikan orang-orang sebuah harapan, bukan harapan palsu namun harapan nyata, dibandingkan dengan memberi tahu orang-orang bahwa mereka hanya akan menjadi lebih buruk. , ” kata Ornish.
Dia mencatat bahwa risiko bunuh diri 3 bulan setelah diagnosis Alzheimer adalah tujuh kali lebih tinggi dari biasanya dan bahwa perbaikan minimal tidak serta merta mencerminkan secara klinis dampak perubahan gaya hidup pada pasien tersebut.
“Seorang pasien mengatakan biasanya membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk menyelesaikan sebuah buku, namun setelah mengikuti penelitian, dia mampu menyelesaikannya hanya dalam 3 atau 4 hari dan mengingat sebagian besar dari apa yang dia baca,” kata Ornish. “Seseorang tidak dapat memainkan bagpipe karena dia tidak dapat mengingat nada-nadanya, dan sekarang dia dapat melakukannya, dan dia sebenarnya sedang mengajar seorang siswa untuk melakukannya.”
Diperlukan Uji Coba yang Lebih Besar dan Beragam
Mengomentari penelitian untuk Berita Medis MedscapeHeather M. Snyder, PhD, wakil presiden hubungan medis dan ilmiah Asosiasi Alzheimer, mengatakan, “Ini adalah makalah yang menarik dalam bidang penelitian yang penting dan menambah kumpulan literatur yang berkembang tentang bagaimana perilaku atau gaya hidup mungkin terkait dengan kognitif menolak.”
“Namun, karena ini adalah studi fase 2 yang kecil, penting untuk melakukan penelitian ini atau penelitian serupa pada populasi yang lebih besar, lebih beragam, dan dalam durasi intervensi yang lebih lama,” tambahnya.
Hasil diharapkan pada musim panas 2025 dari Asosiasi Alzheimer Studi POINTER AS, studi skala besar pertama di Amerika Serikat yang mengeksplorasi dampak perubahan gaya hidup komprehensif terhadap kesehatan kognitif pada sekitar 2000 orang lanjut usia yang berisiko mengalami penurunan kognitif, kata Snyder. Lebih dari 25% peserta berasal dari kelompok yang kurang terwakili dalam penelitian demensia.
“Untuk saat ini, ada peluang bagi penyedia layanan untuk memasukkan atau memperluas pesan kepada pasien dan keluarga mereka tentang kebiasaan yang dapat mereka terapkan dalam kehidupan sehari-hari,” kata Snyder. Asosiasi Alzheimer menawarkan 10 Kebiasaan Sehat untuk Otak Anda — tindakan sehari-hari yang dapat membuat perbedaan bagi kesehatan otak.
Sebagai catatan, penelitian ini menunjukkan bahwa kepatuhan yang lebih tinggi terhadap intervensi gaya hidup multimodal diperlukan untuk meningkatkan kognisi dan fungsi peserta. Dalam analisis utama, kepatuhannya berkisar antara 71,4% untuk ADAS-Cog, 95,6% untuk CDR Global, dan 120,6% untuk CDR-SB pada 20 minggu.
Mengenai apakah perubahan gaya hidup yang besar seperti itu mungkin terjadi di luar uji klinis, Ornish mengatakan pola makan nabati dapat diakses dan berolahraga, berjalan kaki, dan menghabiskan lebih banyak waktu dengan teman-teman tidak dipungut biaya. Untuk pasien yang membutuhkan dukungan ekstra, dia mencatat bahwa Pusat Layanan Medicare dan Medicaid telah menyediakan cakupan Medicare untuk program gaya hidup yang sama persis untuk penderita penyakit jantung.
“Saya berharap suatu saat nanti mereka dapat memperluas cakupannya kepada penderita penyakit Alzheimer sehingga mereka juga bisa mendapatkan dukungan tersebut,” kata Ornish.
Penelitian ini didanai oleh Preventive Medicine Research Institute dan lainnya.
Ornish telah berkonsultasi untuk Sharecare, telah menerima royalti buku dan honorarium kuliah, dan memiliki ekuitas dalam Ornish Lifestyle Medicine. Rekan penulis Miia Kivipelto adalah salah satu pemimpin redaksi Penelitian & Terapi Alzheimer dan mengundurkan diri dari proses peninjauan. Pendanaan studi lengkap dan pengungkapan penulis lain tercantum dalam makalah. Snyder adalah karyawan penuh waktu di Asosiasi Alzheimer, dan dalam peran ini, dia menjabat sebagai tim kepemimpinan studi US POINTER. Rekannya bekerja untuk Abbott Labs di bidang yang tidak terkait.
Dilansir dari dan telah tayang di: https://poskonews.com/news/perubahan-gaya-hidup-intensif-memperbaiki-gejala-alzheimer/44998/