Memindai gambar mikroskop elektron dari sel kanker payudara. Kredit: Atas perkenan Bruce Wetzel dan Harry Schaefer, Institut Kanker Nasional.
Tentang 13 persen Kebanyakan wanita yang lahir di Amerika Serikat saat ini akan menderita kanker payudara pada suatu saat dalam hidup mereka. Pengobatan penyakit stadium awal sering kali melibatkan operasi konservasi payudara, dimana tumor dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya (batas tumor) diangkat. Namun, sekitar 20 persen dari operasi ini memerlukan operasi kedua, biasanya karena sel kanker ditemukan di tepi tumor.
Kini, para peneliti yang didanai NIBIB sedang mengembangkan metode pencitraan yang memungkinkan ahli bedah mengidentifikasi sel kanker pada batas tumor dengan lebih baik selama operasi. Teknologi ini dapat mengurangi operasi kanker payudara berikutnya dan mengurangi tingkat kekambuhan kanker payudara. hasilnya baru-baru ini diterbitkan Di dalam eBioMedissebuah publikasi dari Lancet,
“Saat ini, ahli bedah terutama mengandalkan penglihatan dan indera peraba untuk membedakan antara jaringan sehat dan jaringan kanker selama operasi, yang dapat menyebabkan pengangkatan tumor tidak tuntas,” kata Dr. Richards, Ph.D., manajer program NIBIB di bidang Molekuler. Biologi. kata Tatjana Atanasijevic. Agen pendeteksi dan pencitraan. “Teknologi pencitraan ini memberikan umpan balik visual secara real-time selama operasi, memungkinkan ahli bedah mengukur batas tumor payudara dengan lebih baik dan pada akhirnya mengoptimalkan eksisi bedah.”
Teknik ini bergantung pada metode yang disebut pencitraan inframerah-dekat, yang menggunakan probe fluoresen di bawah cahaya inframerah-dekat. Probe fluoresen ini memungkinkan dokter memvisualisasikan fitur di luar permukaan jaringan, seperti pembuluh darah atau tumor, yang dapat membantu memandu prosedur pembedahan. Namun, tidak banyak agen inframerah dekat yang telah disetujui untuk penggunaan klinis oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA), dan agen yang disetujui tidak spesifik, artinya tidak efektif terhadap obat spesifik apa pun. Tidak berlaku pada target di tubuh. Selain itu, satu-satunya probe inframerah-dekat yang disetujui untuk pembedahan, indocyanine green (ICG), tidak bertahan lama dalam aliran darah dan karenanya memiliki kegunaan terbatas untuk tumor yang dipandu gambar. garis Terbatas sampai batas tertentu.
Untuk mengatasi keterbatasan alat pencitraan inframerah-dekat tradisional, para peneliti di Universitas Illinois di Chicago telah merancang alat baru yang dirancang khusus untuk mendeteksi sel-sel kanker dalam batas tumor payudara secara real-time selama operasi. Pengujian ini menggabungkan pewarna ICG yang disetujui FDA dengan pewarna yang tidak beracun, menargetkan tumor, dan dapat menembus sel. peptida Dikenal sebagai P28. “Kelompok penelitian kami punya dilaporkan sebelumnya P28 secara istimewa memasuki berbagai sel kanker payudara manusia dan benar-benar menghasilkan efek anti-proliferasi,” kata Tohru Yamada, Ph.D., seorang profesor di departemen bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Illinois dan penulis senior studi tersebut. diberi tahu. , Terlebih lagi, P28 sudah selesai evaluasi Itu ditoleransi dengan baik dalam uji klinis awal dan oleh pasien. “Penyelidikan baru kami, yang disebut ICG-p28, dapat secara selektif menerangi sel-sel kanker payudara di bawah sinar inframerah-dekat dan dengan demikian memfasilitasi pengangkatan jaringan kanker dengan panduan gambar pada saat operasi.”
Para peneliti pertama-tama perlu menentukan seberapa baik alat pencitraan mereka dapat secara akurat membedakan kanker payudara dari jaringan sehat. Untuk melakukan hal ini, mereka menciptakan rangkaian sel kanker payudara yang mengekspresikan protein yang disebut IRFP, yang berpendar di bawah sinar inframerah-dekat. Dengan cara ini, ketika para peneliti membuat model kanker payudara dengan menyuntik tikus dengan garis sel khusus ini, mereka dapat secara akurat memvisualisasikan ukuran dan bentuk tumor payudara secara tepat. Setelah menetapkan model kanker payudara, para peneliti menyuntik tikus dengan alat pencitraannya, menunggu 24 jam, mengeluarkan tumor, dan membandingkan sinyal fluoresen antara IRFP dan ICG-p28. Mereka menemukan adanya tumpang tindih yang sangat baik pada kedua sinyal, yang menunjukkan bahwa pemeriksaan pencitraan mereka secara khusus menargetkan tumor kanker payudara untuk jangka waktu yang lama.
Gambar fluoresensi tumor payudara dan jaringan normal di sekitarnya. Tumor payudara tikus yang mengekspresikan IRFP disuntik secara intravena dengan ICG-p28. Dua puluh empat jam kemudian, gambar fluoresensi tumor dan jaringan normal di sekitarnya direkam. Lingkaran putus-putus menunjukkan tepi luar jaringan. Hijau: ICG-p28, merah: iRFP, kuning-oranye: kolokalisasi. Kredit: Laboratorium Yamada di Universitas Illinois di Chicago.
Selanjutnya, Yamada dan rekannya menggunakan probe mereka untuk memandu reseksi tumor pada dua model kanker payudara dan memantau hewan tersebut untuk mengetahui kekambuhan kanker. Setelah tikus mengembangkan tumor, para peneliti menyuntik mereka dengan ICG-p28, ICG saja, atau larutan buffer kontrol tanpa pewarna inframerah-dekat, dan menunggu selama 24 jam. Tumor kemudian diangkat, dengan bantuan visualisasi yang dipandu gambar menggunakan cahaya inframerah-dekat, atau menggunakan palpasi konvensional dan visualisasi langsung (untuk tikus yang disuntik dengan larutan buffer kontrol). Empat minggu setelah operasi, lebih dari 30% tikus yang disuntik dengan larutan buffer kontrol mengalami kekambuhan tumor, dan lebih dari 25% tikus yang disuntik dengan ICG saja mengalami kekambuhan tumor. Namun, hanya sedikit lebih dari 6% tikus yang disuntik dengan ICG-p28 yang mengalami kekambuhan, hal ini menunjukkan bahwa pengujian ICG-p28 meningkatkan hasil bedah.
“Studi praklinis ini menunjukkan bahwa pencitraan intraoperatif dengan ICG-p28 dapat secara akurat mengidentifikasi batas tumor dan pada akhirnya meningkatkan tingkat kekambuhan tumor pada berbagai model kanker payudara,” kata Yamada. “Selain itu, karena p28 secara istimewa memasuki berbagai sel kanker manusia, kami berharap pendekatan pencitraan kami dapat diterapkan pada jenis kanker lainnya.”
Yamada mengatakan penelitian ini masih dalam tahap awal, dan mengevaluasi pemeriksaan pencitraan ini dalam uji klinis akan menjadi langkah penting berikutnya untuk menentukan seberapa baik kerjanya pada pasien manusia.
Penelitian ini didukung oleh NIBIB (hibah R01EB023924).
Referensi Studi: Masahide Goto, Ingun Ryu, Samer Nafouze, Sunam Mander, Konstantin Christov, Jing Wang, Albert Green, Anne Shilkitis, Tapas K. Das Gupta, dan Tohru Yamada. Pembedahan yang dipandu gambar dengan probe penargetan tumor baru meningkatkan identifikasi margin positif. eBioMedis 2022, 76:103850. DOI:
Dilansir dari dan telah tayang di: https://agenbrilink.net/berita/mengecilkan-tumor-payudara-saat-operasi/20611/