Siddharth Chandra
Artikel Pieter Bastiaan van Steenis yang berwawasan dalam Catatan Waktu Umum untuk Hindia Belanda adalah kisah langka dan terperinci dari seorang pejabat kesehatan kolonial yang mengalami sendiri kengerian pandemi influenza 1918 di Jawa. Sebagai perwira kesehatan kelas dua di Tentara Kerajaan Hindia Belanda (KNIL) saat itu, ia dapat mengunjungi dan berinteraksi dengan para korban dan penyintas pandemi dan secara tidak biasa, mengingat sedikitnya laporan seperti itu pada saat itu, ia mulai menulis untuk mencatat temuannya. Di kemudian hari dalam kariernya, van Steenis menjadi pelopor dalam bidang pengobatan tropis di Belanda.
Bagian pertama laporan van Steenis mencirikan influenza sebagai penyakit dan menyelidiki penyebabnya berdasarkan tinjauan pustaka yang kuat dan pengalamannya sendiri sebagai ahli bakteriologi dan profesional kesehatan masyarakat. Sementara kita menerima begitu saja pengetahuan bahwa influenza disebabkan oleh virus, pada tahun 1918 pertanyaan tentang agen penyebab influenza menjadi pokok perdebatan sengit. Banyak ilmuwan pada saat itu percaya bahwa Bacillus Pfeiffer (sekarang dikenal sebagai Haemophilus influenzaeselanjutnya Hi) menyebabkan flu. Catatan Van Steenis, yang ditulis 15 tahun sebelum penemuan dan isolasi definitif virus influenza, menggambarkan banyaknya keraguan yang mulai muncul di benak para ilmuwan dan pejabat kesehatan masyarakat di seluruh dunia tentang peran Hi dalam menyebabkan influenza.
Bagian kedua dari laporan van Steenis berfokus pada bagaimana pandemi terjadi di Magelang, Jawa Tengah. Pandemi influenza tahun 1918 melanda Jawa dengan sangat parah. Dengan perkiraan hilangnya populasi berkisar antara 4,26 hingga 4,37 juta jiwa, atau sekitar 10 persen dari populasi, Jawa merupakan salah satu wilayah yang paling parah terkena dampak di dunia. Van Steenis membuat beberapa pengamatan yang sejalan dengan apa yang diamati di bagian lain dunia pada saat itu. Misalnya, ia menekankan dampak yang tidak proporsional dari pandemi terhadap wanita hamilmencatat lonjakan kematian di kalangan perempuan antara usia 20 dan 40 tahun dan 'kematian terkait influenza yang sangat sering terjadi selama persalinan (saat cukup bulan atau prematur)'. Menarik perhatian pembaca pada peran penting nutrisi dalam menentukan hasil infeksi individu, yang diamati di banyak lokasi lain termasuk British India dan AS, ia menunjukkan 'pentingnya yang utama' dari pasokan makanan yang baik di daerah yang terkena influenza. Mengenai waktu pandemi, ia mencatat bahwa Jawa mengalami apa yang disebut 'Gelombang Herald' infeksi dan kelebihan kematian pada pertengahan tahun 1918 yang mendahului dan kemudian dikerdilkan oleh gelombang besar akhir tahun 1918. Gelombang musim semi atau awal musim panas yang serupa telah diamati di banyak lokasi di seluruh dunia.
Catatan Van Steenis juga memberi kita catatan unik minggu demi minggu tentang penyebaran pandemi di Magelang. Di sini ia menekankan pentingnya jalan dari Yogyakarta ke tenggara dan Temanggung ke barat laut sebagai rute penting penyebaran infeksi ke Magelang. Yang terpenting, ia menyoroti peran pasar yang ramai (lihat gambar) sebagai lokasi dari apa yang sekarang kita sebut sebagai peristiwa 'penyebar super':
'dengan beberapa pengecualian, wabah tampaknya mulai terjadi di dekat pasar-pasar besar dan berkembang di sekitarnya. Ini sangat penting. Semua orang tahu pasar-pasar, tempat ribuan penduduk asli muncul dua kali seminggu, berkerumun bersama-sama. Tidak ada yang dapat menciptakan peluang yang lebih baik bagi infeksi untuk menyebar dengan cepat.'
Implikasi kesehatan masyarakat dari pengamatan ini, dengan segala tantangan yang menyertainya, jelas baginya saat itu sebagaimana jelas bagi para pejabat selama pandemi COVID-19 baru-baru ini:
'Pejabat Pemerintah Dalam Negeri yang saya ajak bicara menganggap mustahil untuk menutup pasar besar selama dua hingga tiga minggu – itu akan menyebabkan kelaparan – tetapi bagaimanapun juga, langkah-langkah harus diambil untuk mengurangi bahaya pasar-pasar ini; pemantauan ketat dan pemindahan pasien yang demam akan sedikit membantu, tetapi berapa lama pasien influenza yang sudah sembuh tetap menular, dan bagaimana status pembawa basil yang sehat, ini adalah pertanyaan-pertanyaan yang tidak dapat dijawab.'
Meskipun laporan van Steenis menyebutkan peta, peta tersebut tidak disertakan dalam pindaian digital artikel yang digunakan untuk penerjemahan ini. Oleh karena itu, versi kartografi dari laporannya, yang dibuat menggunakan ArcGIS, disertakan sebagai lampiran untuk menggambarkan bagaimana pandemi menyebar dari jalan raya utama dan pasar di kabupaten tersebut ke lokasi yang lebih terpencil, sering kali di dataran tinggi.
Klik pada gambar untuk membaca dan mengunduh terjemahannya
Catatan Van Steenis tentang pandemi juga memberikan wawasan penting, kontemporer, dan autentik tentang besarnya kehancuran akibat pandemi. Misalnya, '…dessa Tindomojo bertemu 822 penduduk desa yang meninggal pada minggu 22-28 November 60 orang' (van Steenis, hlm. 909), yang diterjemahkan menjadi '60 orang meninggal pada minggu 22-28 November di desa Tindomojo (populasi 822)'. Ini berarti tingkat kematian yang mengejutkan sebesar tujuh persen dalam minggu tunggal untuk pandemi yang berlangsung selama berbulan-bulan dan muncul dan muncul kembali dalam beberapa gelombang di seluruh Jawa.
Laporan Van Steenis didukung oleh laporan dari sumber lain, misalnya 'Saat ini sekitar 2 juta penduduk asli Amerika Serikat telah mendatangi tempat tersebut, namun tidak sampai ke tempat penampungan, sehingga banyak orang asing yang terpaksa meninggalkan tempat penampungan' ('Persoversicht', Catatan Waktu Kolonial dari 1919, semester pertama, hlm. 482), diterjemahkan sebagai 'Sekarang hampir 2 juta penduduk asli telah meninggal karena penyakit itu, baru diketahui bahwa kematian besar ini disebabkan oleh makanan yang tidak mencukupi'.
Perlu dicatat, sinopsis dalam Catatan Waktu Kolonial merujuk pada artikel surat kabar yang diterbitkan pada bulan Desember 1918, yang mengutip pemberitahuan oleh Dinas Kesehatan Sipil Hindia Belanda jauh sebelum pandemi menyebar ke seluruh Jawa, apalagi pulau-pulau lain di Hindia Belanda. Angka dua juta yang dipublikasikan (seperti catatan van Steenis) didasarkan pada informasi yang terpotong, yang menunjukkan jumlah kematian yang lebih tinggi selama seluruh durasi pandemi. Deskripsi ini penting karena perkiraan kematian terkini memperkirakan jumlah korban di Jawa sebesar 1,47 juta (atau sekitar 3,9 persen dari populasi; lihat makalah kerja yang tidak dipublikasikan oleh van der Eng (2023)). Perhitungan ini berdasarkan Boomgaard dan Gooszen (1991) meremehkan pertumbuhan penduduk di Jawa pada awal abad ke-20. Mereka mengabaikan dampak penurunan jumlah penduduk selama pandemi terhadap kemiringan lintasan pertumbuhan penduduk, sehingga menghasilkan tingkat pertumbuhan penduduk yang jauh lebih rendah daripada yang seharusnya diperoleh. Hal ini menimbulkan kontradiksi logis dalam analisis van der Eng. Analisis ini mencoba memperkirakan dampak peristiwa historis berdasarkan data dasar yang mengasumsikan bahwa peristiwa tersebut tidak pernah terjadi.
Bagian akhir laporan van Steenis berspekulasi tentang cara penularan influenza di Magelang. Meskipun ia dengan tepat mengidentifikasi “infeksi droplet dalam jarak dekat” sebagai cara utama, pernyataannya, “Di daerah pegunungan yang tinggi dan lembab, saya menganggap mungkin kuman infeksi yang bertahan lama berhembus melalui udara pada dini hari atau sore hari dari desa ke desa dalam jarak yang lebih jauh”, menarik dan mungkin tidak akan diterima oleh para ahli epidemiologi masa kini.
Meskipun ada beberapa laporan mengenai pandemi influenza 1918 di Hindia Belanda, sebagian besar menggambarkan pandemi tersebut pada tingkat agregasi spasial yang tinggi (seperti 'Rapport over de Influenza-epidemie in Nederlandsch-Indië 1918' (Laporan mengenai epidemi influenza di Hindia Belanda 1918), Keanggotaan Layanan Keanggotaan Umum Burgerlijken di Belanda-India (Laporan Dinas Medis Sipil di Hindia Belanda) 1920;10:77–157); atau memberikan gambaran singkat tentang pandemi di lokasi tertentu (misalnya, Catatan Waktu Kolonial Berdasarkan pertimbangan dan tingkat detailnya, laporan van Steenis tentang pandemi di Magelang merupakan sumber daya yang unik dan berharga yang menonjol karena menyediakan konteks ilmiah, sosial, dan spasial yang kaya tentang bagaimana peristiwa yang menghancurkan ini terjadi di salah satu wilayah dengan penduduk terpadat di dunia.
van Steenis, PB 'Beberapa catatan epidemiologi tentang flu di Divisi Magelang, 1918', Jurnal Medis untuk Hindia BelandaLIX:901-20.
Siddharth Chandra ([email protected]) adalah Direktur, Pusat Studi Asia dan Profesor Ekonomi, James Madison College dan Profesor (dengan hormat), Departemen Epidemiologi dan Biostatistik, Universitas Negeri Michigan.
Dilansir dari dan telah tayang di: https://poskonews.com/news/melaporkan-pandemi-influenza-di-jawa-pada-tahun-1918/70232/